目的:探讨红细胞体积分布宽度(RDW)与血小板计数比值(RPR)对原发性胆汁性胆管炎(PBC)病理分期严重程度的诊断价值.方法:收集行肝穿刺活检的初诊未经治PBC患者77例,肝活检标本依据Scheuer分期分为早期(1和2期)或进展期(3和4期).同时检测患者外周血包括RDW、血小板计数、ALT、AST等生化指标,并计算RPR、APRI、AAR和FIB-4.采用Spearman相关性分析评价不同参数之间的关系,通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)判断各项指标和模型对PBC患者肝脏病理分期的诊断价值.结果:77例行肝穿刺活检患者中24例(31.2％)确诊为早期病理学改变,53例(68.8％)为进展期病理学改变.病理提示进展期特征的患者RDW、RPR、FIB-4分别为15.5％、0.15和6.34,均显著高于肝穿提示早期病理学改变患者的14.1％(P=0.016)、0.09(P＜0.001)和3.41(P=0.001).RPR诊断病理分期的AUC最高为0.74(P＜0.001),其次为FIB-4(0.73,P=0.002),RDW(0.67,P=-0.017)和AAR(0.67,P=-0.018),APRI的AUC为0.61,差异无统计学意义(P=0.13).RPR、FIB-4、RDW和AAR的最佳诊断界值分别为0.14、4.19、14.3％和1.09,敏感性分别为49.1％、56.6％、62.3％和69.8％,特异性分别为95.8％、83.3％、66.7％和70.8％.结论:RPR能够协助区分PBC患者肝脏病理的早期和进展期改变,其诊断价值

作者：邓宝茹；周璐；孙超；王邦茂

来源：天津医科大学学报 2017 年 23卷 4期