目的:比较破裂腹主动脉瘤(rAAA)开放手术(0R)与腔内治疗(EVAR)的治疗效果.方法:回顾性分析确诊rAAA并采取OR或EVAR治疗患者的临床资料.比较两组患者及其中游离破裂患者术前指标及合并症、术中指标、围术期死亡率、术后并发症、术后住院天数及生存率等.结果:共61例rAAA患者,男性50例,女性11例,年龄37～86岁,平均(69.74+9.22)岁.OR组36例,EVAR组25例.两组在年龄、性别、合并症及血肌酐方面无显著性差异(P＞0.05),而在术前血流动力学稳定性方面存在显著性差异(P＜0.05).OR组与EVAR组围术期死亡率,术后30 d、6个月及12个月生存率均无显著性差异(P＞0.05);OR组与EVAR组在术中出血量[(2116.67±1655.52)、(339.58±786.29) mL],术中输血量[(1413.33±978.29)、(416.67±562.35) mL],手术时长[(279.33±66.87) min、(161.46±82.81) min]及ICU天数[5.0(IQR:2.0～6.0),1.0(IQR:0.0～2.0)]方面存在显著性差异(P ＜0.001).其中两组间游离破裂患者各指标均无显著性差异(P＞0.05).结论:EVAR在解剖结构合适、指征明确的患者中的应用,可显著改善预后并具有微创优势,同时在血流动力学不稳定患者中疗效不亚于OR,故EVAR可作为rAAA治疗的一线手段;而OR在解剖结构不适用于EVAR等病例中仍发挥着不可替代的作用.

作者：孙昊；戴向晨；罗宇东；范海伦；冯舟；朱杰昌；张益伟

来源：天津医科大学学报 2018 年 24卷 4期