目的 探讨抑郁障碍对慢性收缩性心力衰竭患者血浆中分泌型ST2 (sST2)和神经激素(NT-pro BNP与Gh-relin)水平及其预后的影响.方法 纳入射血分数≤40%,平均年龄(60±12)岁的146例心衰患者,分别接受医院焦虑抑郁量表(HADS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和明尼苏达心力衰竭生活质量量表(ML-HFQ)的评估,并测定血浆sST2、NT-pro BNP和Ghrelin水平.所有患者随访9个月,初级终点是全因死亡和因心衰再次住院.结果 与心衰无抑郁障碍组患者相比,心衰合并抑郁障碍的患者(52例,35.6%)血浆sST2水平(55.3 ng/mLvs.41.1 ng/mL,P<0.01)和NT-pro BNP水平(5 886 pg/mL vs.2 682 pg/mL,P<0.01)显著增高,而Ghrelin水平降低(7.0 ng/mL vs.7.9 ng/mL,P=0.041).sST2和NT-pro BNP水平与抑郁障碍独立相关.9个月随访期间抑郁障碍组全因死亡率(32.7% vs.7.4%,P<0.01)和因心衰再住院率(48.1%vs.27.7%,P<0.01)显著高于无抑郁障碍组.多因素Cox回归分析显示在校正临床相关变量后抑郁障碍(HR 2.24,95% CI 1.18~4.25,P=0.014)仍是心衰患者全因死亡和心衰再住院的独立危险因素.伴抑郁障碍且sST2>45.1 ng/mL或NT-pro BNP>3 286 pg/mL的心衰患者全因死亡和心衰再住院的风险显著增加.结论 心衰伴抑郁障碍的患
作者:徐素丹;卢永昕;苏冠华;帅欣欣
来源:华中科技大学学报(医学版) 2014 年 43卷 3期