目的 探讨肌纤维瘤的临床、影像学和病理学的特点,以及诊断和鉴别诊断.方法 收集23例肌纤维瘤,结合临床特点及影像学表现,应用苏木精-伊红染色观察肿瘤的病理组织学特点以及EnVision法免疫组化染色检测SMA、Caldesmon、Desmin、CD34、S-100、β-catenin、Ki67等相关指标的表达.结果 23例患者中男性18例,女性5例;年龄12 d~61岁.发病部位头颈部13例,四肢6例,躯干2例,骨内2例;肿瘤表现为孤立性肿块21例,多中心性病变2例;肿瘤大小从0.5~8.5 cm不等.21例患者表现为境界清楚的结节,2例表现为局部浸润性生长;1例局部累及颌面骨表面.肿瘤组织学表现为双相模式:低倍镜呈结节状或多结节状构象,高倍镜下见结节周边区为肥胖的肌纤维母细胞样细胞排列呈短束状或旋涡状;结节中心部位细胞则为圆形、多角形,细胞呈实性片状分布,或呈"血管外皮瘤样"构象.瘤细胞无明显异型性,核分裂象罕见.免疫组化结果显示肿瘤细胞强表达SMA,部分表达Caldesmon;但Desmin、S-100、β-catenin及CD34阴性,Ki67增殖指数低.结论 肌纤维瘤是一种较为罕见的软组织肿瘤,临床生物学行为呈良性表现,可有局部浸润;病理组织学具有特征性的双相性构象;免疫组化SMA阳性,而Desmin等阴性.临床上要与其他组织学形态类似良性和恶性肿瘤相鉴别.
作者：晏菲；孙建海；朱朋成；马燕凌
来源：华中科技大学学报（医学版） 2017 年 46卷 5期
