目的：探讨变异型心绞痛(VA)伴严重心律失常的临床特征、发生机制及治疗。方法：采用标准12导联ECG和(或)24小时Holter记录9例患者心绞痛发作过程，并对其中6例行选择性冠状动脉(冠脉)造影以了解患者冠脉血运情况。结果：9例患者心绞痛发作时除有典型的心电图ST段抬高的变化外，均伴有严重的心律失常，其中二度房室传导阻滞(Ⅱ度AVB)3例、室性心动过速(VT)3例、频发室性早搏3例。2例Ⅱ度AVB及1例VT伴发作性晕厥。1例Ⅱ度AVB伴黑朦。6例行冠脉造影提示缺血相关血管狭窄5例；1例冠脉造影结果正常。植入永久性人工心脏起搏器1例，经皮冠状动脉腔内成形术治疗2例，药物治疗4例，冠状动脉旁路移植术1例，猝死1例。结论：有或无冠脉病变基础上的冠脉痉挛在致命性心律失常的发生中具有重要作用。对伴有严重心律失常的变异型心绞痛患者，应在充分了解患者冠脉情况的基础上分别或联合采取药物、介入、永久起搏或安置植入型心律转复除颤器治疗。
作者：姚朱华；李文煜；万征；周金台
来源：天津医药 2000 年 28卷 5期
