目的：探讨急性左心衰竭治疗中有创机械通气的应用时机。方法32例急性左心衰患者中17例在发病起始时采用无创机械通气（无创组），15例在起始时采用气管插管有创机械通气（有创组）。观察比较2组患者机械通气后0.5、1、3 h症状缓解人数、住院病死率、呼吸频率（RR）、动脉血氧分压[p(O2)]、心率（HR）、平均动脉压（MAP）。结果无创组10例患者在0.5 h内缓解，7例未缓解者改行气管插管机械通气，其中3例在0.5~1 h缓解，4例死亡；有创组14例在0.5 h内缓解，1例在0.5~1 h缓解，无死亡。有创组0.5 h内缓解人数多于无创组（P=0.041）；2组0.5~1 h缓解人数（P=1.000）和病死率（P=0.104）差异均无统计学意义。2组RR、HR均随治疗时间增加而降低，p(O2)、MAP均随时间增加而增加；0.5、1 h时有创组RR低于无创组，0.5 h时有创组p(O2)、MAP高于无创组，0.5、3 h时有创组HR低于无创组（均P＜0.05）。结论应用无创机械通气治疗0.5 h症状不缓解时应尽早改用有创机械通气。
作者：曹海泉；何晓山；王晓娟；臧泽林；张应宏；雷霆
来源：天津医药 2013 年 11期
