目的：探讨胸主动脉覆膜支架并“烟囱”技术在近端锚定区不足时左锁骨下动脉（LSA）、左颈总动脉（LCCA）的处理方法及疗效。方法回顾分析近年收治的近端锚定区不足的21例胸主动脉病变患者（B型夹层11例，假性动脉瘤2例，动脉瘤1例，穿透性溃疡7例），18例病变位于LSA开口远侧，距LSA锚定区＜15 mm，3例病变破口位于LSA与LCCA之间。采用胸主动脉覆膜支架并LSA或LCCA“烟囱”技术治疗，观察脑及上肢缺血并发症发生情况。术后评价支架内漏、LSA或LCCA显影等。结果21例患者均成功地在主动脉内植入覆膜支架，“烟囱”支架同时分别植入在LSA 18例，LCCA 3例。术后患者均未出现神经系统并发症及左上肢严重缺血症状。术后随访1～38个月，主动脉覆膜支架形态良好，未发现Ⅰ型内漏，“烟囱”支架内血流通畅。结论胸主动脉病变近端锚定区不足时，“烟囱”技术可延长锚定区并保持LSA或LCCA通畅，更为安全地拓展了胸主动脉病变腔内治疗的适应证，达到了微创、安全、有效的目的。
作者：樊开凯；魏民新；付强；王赞鑫
来源：天津医药 2014 年 4期
