目的：探讨急性心肌梗死（AMI）后左心室游离壁破裂（LVWR）患者的诊断与治疗。方法回顾分析我院2015年12月—2016年4月AMI后LVWR患者的临床特征、综合诊断以及成功治疗过程。结果入选患者3例。例1为AMI后心脏超声诊断心肌筛孔样破裂，因合并心源性休克行急诊血运重建，开通梗死相关动脉，术后在血流动力学监测下以血管活性药物治疗，降低心室压力负荷和容量负荷以降低室壁张力，同时少用或停用抗凝血、抗血小板聚集药物，促进心室破裂局部血栓机化愈合。例2为再发AMI患者，血运重建后2 d超声诊断心脏破裂并形成血栓包裹，支架术后在血流动力学监测下药物治疗，病情稳定后查心脏CT进一步确定诊断。例3为AMI后4 d超声诊断LVWR并形成血栓包裹，患者血流动力学稳定，择期冠脉造影后行外科手术修补破裂成功。结论有效的药物治疗联合冠状动脉介入治疗和外科修补可以降低AMI后LVWR患者的死亡风险。
作者：高明东；肖健勇；朱延波；骆永娟；关欣；王连群；张擎；刘寅；孙根义
来源：天津医药 2016 年 44卷 12期
