目的：回顾分析前路小切口病灶清除结合后路微创固定治疗单节段腰椎椎体结核的临床疗效。方法本组为2010年7月—2015年7月收治的无附件受累的单节段腰椎结核（均为边缘性结核），并接受一期前路小切口病灶清除、植骨融合、后路微创内固定患者共31例。其中男19例、女12例，年龄21～61岁，平均（36.1±17.8）岁。病程2～16个月，平均11（9，12）个月。均为单节段受累，其中L2～3受累者7例，L3～4受累者10例，L4～5受累者6例，L5～S1受累者8例。31例患者均有腰背部疼痛，疼痛视觉模拟评分（VAS）平均7（6，8）分。脊髓损伤程度ASIA分级：E级25例，D级6例。合并椎旁脓肿22例，髂窝流注性脓肿9例，伴后凸畸形12例，术前脊柱局部平均后凸Cobb角度21°±6°。术前采用四联抗结核方案化疗至少2周。手术均先俯卧位行后路微创固定，其中经皮微创螺钉18例（经皮组），经Wiltse入路置钉13例（经Wiltse入路组），再取侧卧位行前路病灶清除、植骨和/或钛网融合。结果31例患者手术时间160～240 min，平均（204±54）min，出血量100～300 mL，平均（168±73）mL。1例前路手术切口延迟愈合，经换药2周后伤口愈合，余30例刀口一期愈合。无手术相关神经功能、血管损伤等并发症。经皮组和经Wiltse入路组术后3 d伤口VAS疼痛评
作者：刘新宇；原所茂；田永昊；王连雷；阎峻；郑燕平；宫良泰；李建民
来源：天津医药 2017 年 45卷 2期
