目的 探讨自身免疫性脑炎(AE)的临床特点、治疗与预后.方法 对我院收治的6例AE患者的临床表现、实验室检查、治疗方法及预后等临床资料进行回顾性分析.结果 6例AE患者中,1例为抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎,2例为抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体脑炎,3例为抗体阴性AE.以痫性发作(6/6)、意识水平下降(5/6)、近事记忆力下降的认知功能障碍(4/6)、精神和行为异常(3/6)为主要临床表现.所有患者的颅脑MRI结果均可及异常信号,以边缘系统受累为主;脑电图多表现为弥散性慢波节律,异常放电以颞区为著(3/6);脑脊液检查提示乳酸脱氢酶增多(4/6).患者入院后5例接受了糖皮质激素冲击治疗,其中3例联合静脉注射免疫球蛋白.所有患者均好转出院,但均遗留癫痫.结论 以痫性发作伴意识水平下降、认知功能障碍及精神和行为异常为主要临床表现的患者,要警惕AE的可能,急性期治疗建议采用糖皮质激素并联合静脉注射免疫球蛋白冲击治疗,后期遗留癫痫可能性较大.
作者：毛汕；宋毅军
来源：天津医药 2018 年 46卷 4期
