目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)在心脏移植术后右心功能衰竭中的应用价值.方法 回顾性分析我院2016年1月—2018年1月完成的31例心脏移植患者临床资料,其中3例因术后出现右心功能衰竭应用ECMO辅助治疗.3例患者中男2例,女1例,年龄分别为52、38、67岁.2例术中植入ECMO辅助治疗,1例术后8 h行ECMO辅助治疗.ECMO辅助经股动脉、股静脉植入,选择V-A模式,辅助流量在3.0 L/min左右.ECMO治疗期间持续呼吸机支持、低温镇静、抗感染、营养支持治疗.结果 3例患者经ECMO辅助治疗后右心功能均得到改善,逐步减低辅助流量后脱离ECMO辅助,均顺利拔除气管插管.1例ECMO辅助后出现肾功能衰竭,予持续床旁血滤治疗(CRRT),术后20 d后过渡到规律透析,术后3个月出院后行规律透析治疗;2例ECMO辅助期间行CRRT治疗,拔除ECMO后肾功能恢复正常.3例患者呼吸机辅助时间为(168.6±24.6)h,重症监护室停留时间为(31.8±12.5)d,均无出血及血栓并发症,术后肺部感染1例,给予抗感染治疗后好转.3例患者均顺利出院,复查超声心动图示心功能正常,2例患者出院后活动自如,1例透析患者活动轻微受限.结论 ECMO可用于治疗心脏移植术后右心功能衰竭,可获得满意的临床效果.
作者：柴军武；王凯；周巍；陈洪磊；薛奋龙；孔祥荣
来源：天津医药 2018 年 46卷 5期
