目的 评价丙戊酸钠(VPA)单药治疗学龄期癫痫患儿的治疗效果、不良反应及对认知功能的影响.方法 60例用VPA治疗的学龄期全身强直阵挛发作性癫痫患儿给予单纯VPA治疗,以10 mg/(kg·d)为起始治疗剂量,之后每周增加5 mg/(kg·d)并逐渐加量,到维持治疗剂量20～30 mg/(kg·d).前4周选择药物加量治疗,后12周选择药物减量治疗;每周进行一次观察记录患者治疗信息.治疗前、后分别行韦氏儿童智力量表测定,分析VPA的治疗效果、不良反应及对患儿认知功能的影响.结果 60例患儿治疗总有效率为86.7％(52/60).治疗后积木、译码评分显著低于治疗前,语言智商(VIQ)和全量表智商(FIQ)评分与治疗前比较差异无统计学意义,操作智商(PIQ)治疗后较治疗前降低(P<0.05);学龄期癫痫患儿治疗前后发病年龄与全量表智商(FIQ)、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)评分呈正相关(P<0.001);癫痫病程和发作频率与FIQ、VIQ、PIQ呈负相关(P<0.001).加量期间(前4周)不良反应发生率8.33％(5/60).维持治疗期间(后12周)观察到的不良反应发生率为11.67％(7/60).结论 癫痫发病年龄越早、病程越长、发作的频率越高,其对认知功能的损害就越大,而VPA对于治疗学龄期儿童全身强直阵挛发作性癫痫的疗效显著,是临床治疗儿童癫痫的理想药物.
作者：张洋；周孟玲
来源：天津医药 2018 年 46卷 7期
