目的 通过对1～3个腋窝淋巴结(ALNs)阳性早期乳腺癌患者的分子分型与局部复发及预后相关性进行探讨,为进一步完善术后放射治疗(PMRT)的个体化适应证提供参考.方法 回顾性分析2009—2012年我院就诊的489例未行PMRT的pT1～2N1M0(1～3个ALNs阳性)患者.采用Kaplan-Meier法计算局部复发率(LRR)、无病生存率(DFS)和总生存率(OS),采用Log-rank检验和Cox回归模型确定影响不同分子分型患者LRR及与预后的临床病理因素.结果 489例未行PMRT的pT1～2N1M0乳腺癌患者中Luminal A型、Luminal B(HER-2阴性)型和三阴型分别为229、196和64例.中位随访时间为75个月(5～115个月),对分子分型进行亚组分析显示,三阴型5年LRR高于非三阴型,5年DFS和OS均低于非三阴型,差异有统计学意义(均P<0.05).然而,在Luminal A型和Luminal B(HER-2阴性)型之间5年LRR、DFS和OS差异均无统计学意义(均P>0.05).多因素Cox回归分析表明年龄≤35岁、pT2分期和三阴型是LRR的独立不良预后因素.结论 分子分型有助于个体化区别伴1～3个ALNs转移的pT1～2N1M0乳腺癌患者的局部复发风险,对于LRR较高的年龄≤35岁、pT2分期及三阴型乳腺癌患者推荐行PMRT以改善预后.
作者：娄立平；史振东；刘晶晶；杨晓楠；张瑾
来源：天津医药 2019 年 47卷 7期
