目的 比较凸振探头实时组织弹性成像(C-RTE)、声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)及瞬时弹性成像(TE)评估肝纤维化的诊断效能.方法 选取167例慢性乙肝(CHB)患者,分别进行C-RTE、ARFI及TE检查及肝穿刺活检,以病理学结果为金标准.比较病理纤维化分期之间各弹性成像肝硬度检测指标差异,分析C-RTE、ARFI及TE与病理纤维化分期的相关性,构建受试者工作特征(ROC)曲线分析3种成像方法的诊断效能,并采用DeLong法比较不同检测方法的曲线下面积(AUC).结果 除C-RTE及ARFI诊断S0/S1和S3/S4之间,TE诊断S0/S1和S0/S2之间差异无统计学意义(P>0.05),余各组间比较差异均有统计学意义;C-RTE、ARFI及TE与病理肝纤维化分期的相关系数分别为0.72、0.65、0.68(P<0.001);C-RTE、ARFI及TE 3者诊断≥S1、≥S2、≥S3及S4期的曲线下面积分别为0.812、0.917、0.848及0.785;0.824、0.818、0.858及0.822;0.858、0.833、0.876及0.884,最佳临界值分别为1.3、1.74、2及2.64;5.3 kPa、7.2 kPa、8.9 kPa及19.4 kPa;1.29 m/s、1.71 m/s、1.89 m/s及2.02 m/s;且在≥S2时,C-RTE的诊断效能优于ARFI及TE(Z分别为2.56和2.84,P<0.01).结论 C-RTE对各级肝纤维化具有较高的诊断价值,值得临床推广.

作者：孟彦娜；张娟娟；陈英红；李莹；于艳艳；李志艳

来源：天津医药 2019 年 47卷 12期