目的 探讨影响乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(ACHBLF)预后的危险因素并建立预后模型.方法 纳入277例ACHBLF患者,包括建模组和验证组.收集2组患者一般临床特征资料及肝功能、凝血功能和血常规等实验室检查结果,以及患者的生存情况.在建模组中采用单因素及多因素Cox回归分析ACHBLF患者预后的影响因素,并建立预后模型.应用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测价值,Hosmer-Lemeshow检验评价模型的拟合优度,并采用Kaplan-Meier生存曲线评估患者的生存情况.结果 验证组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素和碱性磷酸酶低于建模组,年龄、男性比例、纤维蛋白原、淋巴细胞(LYMPH)、单核细胞、白细胞(WBC)高于建模组(P<0.05).TBIL、WBC升高,LYMPH、凝血酶原活动度(PTA)降低是ACHBLF患者死亡的独立危险因素.构建新模型TPWL=1.059×TBIL-1.272×PTA+1.090×WBC-0.602×LYMPH,根据建模组ROC曲线确定TPWL模型的最佳临界值为-17.52,模型在建模组和验证组的符合率分别为91.75％和81.93％,ROC曲线下面积分别为0.961和0.914,Hosmer-Lemeshow检验结果P分别为0.210和0.062.Kaplan-Meier生存曲线分析显示TPWL评分≥-17.52患者生存率明显低于TPWL评分<-17.52患者.结论 本研究建立的预测模型对评估ACHBLF患者预后有较好的价值.|

作者：刘勇钢；卢建华；闫会敏；李阳阳；刘卿雪；陈林；付鑫

来源：天津医药 2021 年 49卷 9期