[目的]研究慢性心力衰竭(CHF)时心肾综合征(CRS)患者中医证型分布,以及不同证型患者肾功能指标变化特点.[方法]选择上海中医药大学附属曙光医院心血管门诊和心内科病房的CHF伴肾功能不全患者91例,进行问卷调查、中医辨证分型、检测肾功能指标(血肌酐、血尿素氮、血尿酸)并计算肾小球滤过率估测值.比较不同证型CHF心肾综合征患者肾功能指标变化特点.[结果]CHF各证型中以心肾阳虚证(35.16％)最多,气阴两虚证(6.59％)最少.心肾阳虚组及阳虚水泛组较其余各组肾小球滤过率明显下降(P<0.05).按纽约心脏病学会(NYHA)分级比较,NYHAⅢ、Ⅳ级患者肾小球滤过率较NYHAⅡ级患者显著降低(P<0.01),校正年龄因素后上述差异仍然存在.logistic回归分析最终仅有NYHA分级(X)进入方程:logitP=-1.946+2.248X1+1.841X2,可见NYHA分级增加是CHF患者发生显著肾功能损害的独立危险因素.[结论]心肾阳虚证与阳虚水泛证为CHF发展到后期的严重阶段,肾小球滤过率较其他证型明显下降.NYHA分级增加是CHF患者发生显著肾功能损害的独立危险因素.
作者：张艺宝
来源：天津中医药 2020 年 37卷 8期
