目的 探讨支撑喉镜下单侧杓状软骨黏膜下次全切除并同侧声带外移治疗双侧声带外展麻痹的适应证及临床意义.方法 支撑喉镜下对9例双侧声带外展麻痹伴呼吸困难的患者实施半导体激光(6例)或自制长针状单极电刀(3例)单侧杓状软骨次全切除术,然后利用穿刺针导入缝线于声带突后缘将声带拉向外侧,固定于甲状软骨上,其中8例为初次手术,1例为单侧杓状软骨激光部分切除术后失败病例.术后通过纤维喉镜检查患者声门的情况,并行发声质量主观评估.结果 9例患者中8例术后恢复了捕意的呼吸功能,其中3例发声质量无明显下降,5例声音质量较术前轻微下降,但不影响日常交流.术后7～14天8例即能全封管,观察至1～3个月拔管,平均拔管时间为45天.术后随访6～25个月,没有出现创面肉芽和再狭窄等并发症.1例(曾手术失败的病例)术后堵管失败,未能拔管,喉镜下见声门裂后端宽约2 mm.结论 支撑喉镜下单侧杓状软骨黏膜下次全切除并同侧声带外移可有效治疗双侧声带外展麻痹,方法简单易行,创伤小,拔管率高,患者的发声功能亦得到了满意的恢复和保留.
作者：陈伟雄；王跃建；何发尧；曾勇；朱肇峰；张剑利；郑立岗；汤苏成
来源：听力学及言语疾病杂志 2009 年 17卷 6期
