我国肝小静脉闭塞痛(HVOD)的病因多见于长期或过量服用土三七.土三七内舍有吡咯烷生物碱成分,可造成肝窦和肝小静脉的内皮细胞损伤,导致肝小静脉阻塞.HVOD所致的血流阻力部位为肝内,引起窦后性门静脉高压.肝大、右上腹痛、腹水和黄疸是其主要临床表现.诊断依据:有长期服用或过量服用土三七史;有上述临床表现;血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、胆红素(BiL)均增高;B超可见腹水、肝肿大、肝区呈"斑片状"低回声区,肝静脉显示不清或不显示:CT检查可见肝肿大、腹水,增强CT动脉期显示全肝密度不均匀,呈现"斑片状"或"地图状"改变.肝活检早期可见肝小静脉管腔狭窄,肝小静脉周围血管阻塞,肝细胞不同程度液化坏死,晚期可见纤维化.早期诊断和及时治疗有较好的预后.临床医师应提高对HCOD的认识,且要提醒人们不要滥用土三七.
作者：徐肇敏；诸葛宇征；徐天舒
来源：胃肠病学 2009 年 14卷 10期
