背景：14 C-尿素呼气试验（14 C-UBT）敏感性、特异性高且为非侵入性，已广泛应用于幽门螺杆菌（Hp）感染的诊断，然而假阴性结果的存在将影响诊断准确性。目的：探讨14 C-UBT 结果出现假阴性的可能原因，以期提高诊断准确性。方法：纳入2014年1月至2014年8月在新疆维吾尔自治区人民医院明确14 C-UBT 结果为假阴性的患者82例，同期813例14 C-UBT 结果为真阳性的患者作为对照组。两组患者均经 Warthin-Starry 银染色和 Hp 粪便抗原检测判定为 Hp 感染阳性。以单因素和多因素分析筛选可能与14 C-UBT 假阴性结果相关的因素。结果：单因素分析中，共5个变量在病例组与对照组间差异有统计学意义（P ﹤0.05），进入多因素分析。Logistic 逐步回归分析显示，胃内胆汁反流（OR =3.961，P ﹤0.001）、胃大部切除术史（OR =9.734，P ﹤0.001）、Ⅱ型 Hp 感染（OR =1.892， P =0.012）和上消化道出血（OR =4.979，P ﹤0.001）为14 C-UBT 假阴性结果的独立危险因素。结论：胃内胆汁反流、上消化道出血、胃大部切除术史和Ⅱ型 Hp 感染是14 C-UBT 假阴性结果的可能影响因素。对于有胃大部切除术史者以及合并胃内胆汁反流、上消化道出血者，如14 C-UBT 结果为阴性，建议采取多种方法联合检测 Hp。
作者：高峰；李文晓
来源：胃肠病学 2015 年 3期
