由于机体免疫系统与病毒间存在不同的状态，慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染人群可呈现出不同的临床结局，其中较为特殊的是机体对 HBV 表现为免疫耐受，临床上常表现为 HBV DNA 高水平复制、血清乙型肝炎病毒e 抗原（HBeAg）阳性和丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常，肝组织无或仅有轻微炎症。然而 ALT 正常的慢性 HBV 感染者并非始终处于免疫耐受状态，疾病可隐匿进展，甚至发展为肝硬化。对于这些 ALT 正常的慢性 HBV 感染人群是否需进行抗病毒治疗一直是临床研究的热点。本文从机体免疫与 HBV 感染的结局、如何及时发现和治疗非免疫耐受期 ALT 正常的慢性 HBV 感染者等方面进行阐述。
作者：丁洋；窦晓光
来源：胃肠病学 2016 年 21卷 2期
