背景:基于国内现实情况,伺机性筛查(OS)被推荐用于结直肠癌(CRC)的筛查和早期诊断,但国内尚缺乏比较OS和人群筛查(MS)的卫生经济学评估研究.目的:通过建立状态转移Markov模型以评估OS和MS两种模式的成本效果.方法:Markov模型设定每个模式各100 000例人进入筛查,以10年为一观察周期.筛查相关的直接费用、CRC分期相关评估费用、住院费用和相关并发症费用被包括在Markov模型中,但不包括间接费用.结直肠肿瘤筛查和管理产生的效果以增加生命年表示,成本效果分析以增量成本效果比(ICER)来评估.同时行敏感性分析.结果:OS和MS分别可预防56.79％和74.85％的CRC发生,分别增加167 185和135 254生命年.与无筛查模式相比,OS模式和MS模式增量成本分别为-1.22亿元和-0.8亿元;ICER分别为-730元和-594元.OS模式对结肠镜、粪便隐血试验、腺瘤摘除术和进展期结直肠癌的费用不敏感.结论:OS模式在结直肠肿瘤筛查和处理中更具有成本效果,应在国内临床实践中推广应用.
作者：李小刚；王建丰；陈莉；项伟艳；王登杰；王震华；吴云霞；王潍
来源：胃肠病学 2016 年 21卷 9期
