背景:腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者的症状具有昼夜波动等节律紊乱特征,但其病理生理学机制尚不清楚.目的:探讨结肠生物钟基因Bmal1在IBS-D患者症状发生中的作用及其可能机制.方法:于2018年9月—2021年2月在陆军特色医学中心纳入46例IBS-D患者和34例正常对照者参与研究.以IBS严重程度评分系统(IBS-SSS)评估患者病情严重程度.结肠镜检查时在直肠乙状结肠交界处取活检,以ELISA法检测5-羟色胺(5-HT)含量,免疫荧光双标技术检测Bmal1和肠嗜铬细胞(EC细胞)标记物嗜铬粒蛋白A(CgA)表达.结果:IBS-D患者结肠黏膜中的5-HT含量、EC细胞数量均显著高于正常对照组(P均<0.05).Bmal1主要表达于肠上皮细胞,其与CgA存在共表达,且在EC细胞中呈高表达.与同时间点取材的正常对照组相比,上午9:00取材的IBS-D患者结肠Bmal1表达显著升高,下午17:00取材者Bmal1表达则显著降低(P均<0.05).Spearman相关系数分析显示,上午9:00取材的IBS-D患者结肠Bmal1表达与IBS-SSS总分和腹痛不适评分呈显著正相关(rs=0.413,P=0.023;rs=0.546,P=0.001).结论:IBS-D患者存在结肠生物钟基因Bmal1表达紊乱,Bmal1振荡或可通过影响EC细胞的5-HT分泌参与IBS-D症状发生.
作者：王彦钧；曾玮玮；朱建儒；王静；李素霞；陈东风；邓天伟；杨敏
来源：胃肠病学 2021 年 26卷 7期
