背景:英夫利西单抗(IFX)治疗克罗恩病(CD)合并活动性肛瘘获得缓解后,部分停药患者会在数周至数年内复发.目的:探讨IFX治疗CD肛瘘停药后复发情况和可能的影响因素.方法:回顾性收集2013年6月—2019年5月在上海仁济医院应用IFX治疗CD肛瘘、获得影像学部分或完全缓解后停药病例的临床资料,提取人口学、临床和影像学特征以及治疗和复发信息,采用Kaplan-Meier曲线分析肛瘘复发和肠道复发情况,采用Cox比例风险模型筛选复发影响因素.结果:共56例IFX治疗CD肛瘘后停药的患者纳入研究,停药时肛瘘影像学完全缓解26例,部分缓解30例.中位随访时间为20.5个月,21例(37.5％)患者肛瘘复发.停药后12、24、60个月肛瘘累积复发率分别为29.0％、33.7％和42.8％,肠道累积复发率分别为21.7％、31.2％和56.4％.多因素分析显示,非狭窄非穿透型病变(HR=9.711,95％CI:1.210～77.939,P=0.032)、直肠累及(HR=3.034,95％CI:1.119～8.231,P=0.029)是IFX停药后CD肛瘘复发的独立危险因素,IFX使用次数多则为保护因素(HR=0.885,95％CI:0.792～0.990,P=0.032).结论:CD肛瘘经IFX治疗获得缓解停药后复发率高,非狭窄非穿透型病变和直肠累及是肛瘘复发的危险因素,增加IFX使用次数可减少肛瘘复发.
作者：徐锡涛；陆君涛；朱明明；王天蓉；戴张晗；童锦禄；冉志华
来源：胃肠病学 2021 年 26卷 9期
