目的 回顾性分析肝硬化非静脉曲张消化道出血的临床特点、诊断及治疗方法.方法 收集解放军总医院2012年1月-2014年6月所有因消化道出血住院的肝硬化患者临床资料,对明确诊断的非静脉曲张出血患者临床特点进行回顾分析.结果 725例肝硬化合并消化道出血的患者中,因静脉曲张出血的患者692例,非静脉曲张破裂出血者33例(4.6％).非静脉曲张破裂出血者中明确出血部位和原因者26例(78.8％),病因为消化性溃疡12例(36.4％)、门脉高压性胃病5例(15.2％)、贲门黏膜撕裂3例(9.1％)、急性胃黏膜病变1例(3.0％)、胃癌1例(3.0％)、胃窦毛细血管扩张2例(6.1％)、结肠毛细血管扩张2例(6.1％).7例(21.2％)经胃镜、结肠镜及胶囊内镜检查未明确病因.针对病因进行保守及内镜治疗,对3例合并食管静脉曲张的患者采取预防性内镜下套扎或硬化治疗,住院期间无死亡病例.结论 非静脉曲张出血在肝硬化消化道出血患者中所占比例较低,诊断有一定困难,尤其对合并静脉曲张的患者,内镜下应细致评估静脉曲张有无出血征象,寻找其他可能病因和相应治疗策略.
作者：马淑云；孙国辉；张婕；江华；杨竞；王巍峰；令狐恩强；刘迎娣；罗茜
来源：胃肠病学和肝病学杂志 2015 年 24卷 11期
