目的 系统评价伴随疗法与序贯疗法治疗幽门螺杆菌(H.pylori)感染的疗效及不良反应的差异.方法 检索PubMed、Cochrane library、Embase、Google、CNKI、CBM、WanFang等数据库,根据纳入标准入选伴随疗法与序贯疗法根除H.pylori的随机对照试验.提取患者基本资料、研究质量、H.pylori根除率和不良反应发生率等相关数据.比较10 d伴随疗法和序贯疗法的H pylori根除率和不良反应发生率,计算RR和95％CI.运用漏斗图评价发表偏倚.结果 纳入6项随机对照研究,共1 362例患者.伴随疗法和序贯疗法的总H.Pylori根除率分别为84.4％和82.40％,两者比较差异无统计学意义(RR=1.03,95％CI:0.98 ～ 1.08,P=0.20).针对甲硝唑耐药者及欧洲患者,伴随疗法优于序贯疗法(RR=1.15,95％ CI:1.02 ～ 1.30;RR=1.08,95％CI:1.01～1.16,P ＜0.05).两种疗法的不良反应发生率比较无明显性差异(RR=1.05,95％CI:0.92～1.21,P＞0.05).结论 伴随疗法和序贯疗法均能高效根除H.pylori,两者对H.pylori的根除率相当;但针对甲硝唑耐药者及欧洲患者,伴随疗法比序贯疗法具有更高的H.pylori根除率,不良反应发生率及依从率无显著性差异.
作者：夏瑜；陈龙；张尤历；徐岷
来源：胃肠病学和肝病学杂志 2015 年 24卷 12期
