目的 探讨依据血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)患者进行分级诊疗的可能性.方法 选取解放军第153中心医院2013年2月-2016年2月收治的430例肝硬化腹水合并SBP患者作为观察对象,人院次日使用抗生素前应用电化学发光免疫法(ECLI)测定全部患者外周血PCT水平;然后依据PCT由低到高的4个层级水平(0.1 ～0.5 ng/ml、0.5 ～2.0 ng/ml、2.0 ～ 10 ng/ml、＞10 ng/ml)将肝硬化合并SBP患者按病情严重程度相应地分成轻度、中度、重度、极重度4个组别,分别进行规范化的抗感染和护肝治疗,1个月后观察疗效并判断预后.结果 430例SBP患者分为A级轻度310例(72.1％),B级中度73例(17.0％),C级重度28例(6.5％),D级极重度19例(4.4％).随PCT水平由A、B、C、D逐级升高,SBP病情由轻度、中度、重度、极重度逐步加重,并发症明显增多,病死率显著增加的趋势相当明显.B组、C组、D组的病死率较A组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清PCT水平检测对肝硬化合并SBP的早期诊断并据此进行分级诊疗有一定的临床价值.
作者：张燕；王全楚；李娜
来源：胃肠病学和肝病学杂志 2016 年 25卷 6期
