幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染是一种常见的全球性感染疾病,是消化性溃疡和胃癌的重要病因.H.pylori和功能性消化不良、低剂量阿司匹林或非甾体类抗炎药溃疡风险、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜有关.进行H.pylori治疗方案前,应了解患者前期抗生素应用史并将此纳入决策过程.对于无大环内酯类治疗史、又生活于克拉霉素耐药率较低地区的患者,一线治疗可用克拉霉素三联疗法.大多数患者更适合采用含铋剂的四联疗法,或含有PPI、克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑的同步治疗.一线治疗失败时,补救治疗应避免使用已使用过的抗生素.如果患者用含克拉霉素的一线治疗,补救治疗可用铋剂四联疗法或左氧氟沙星方案;如果患者一线用铋剂四联疗法,优先选择含克拉霉素或左氧氟沙星的补救治疗方案.有关药物选择、使用剂量、持续时间、一线治疗和补救方案参见本指南.
作者：李雨濛；马军；段芳龄
来源：胃肠病学和肝病学杂志 2017 年 26卷 6期
