目的 探讨老年急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)合并肺炎的临床特点.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院消化内科2012年6月至2017年6月收治的老年AP合并肺炎患者的病因、严重程度分级、临床症状、生化指标、合并症、并发症,老年组和中青年组患者进行对比研究.结果 两组约30％患者为重症AP (severe acute pancreatitis,SAP)、约40％患者合并呼吸衰竭.老年组男性比例低,主要病因为胆源性(P＜0.05);老年组更多的表现为咳嗽、肺内湿啰音,缺乏气短的症状,更早出现肺部影像学异常表现,肺炎以右侧和双侧多见(P＜0.05);老年组入院时SIRS评分低,外周血白细胞总数、C反应蛋白、纤维蛋白原水平均低(P＜0.05);老年组伴有更多的合并症如慢性肺病病史、高血压、冠心病(P＜0.05).结论 老年AP合并肺炎的临床表现具有症状体征轻、炎症反应弱的特点,合并症多,SAP和呼吸衰竭的发生率与中青年相似.早期识别老年AP合并肺炎的临床特点,对于及时治疗和改善预后具有积极的意义.
作者：和芳；张玫；杨爽；朱鸿明；李邦一；王晨；高艳秋
来源：胃肠病学和肝病学杂志 2018 年 27卷 1期
