目的 研究消化道出血并发急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的相关影响因素.方法 选取2014年12月至2016年12月因消化道出血于武汉大学人民医院就诊的920例患者,其中24例并发AMI患者为AMI组,另896例未并发AMI患者为非AMI组,对所有患者的临床资料进行回顾性分析.结果 年龄≥70岁、高血压、冠心病、糖尿病及慢性肾脏病病史、入院前近期有阿司匹林服用史的患者AMI发生率较高;用ROC曲线对血红蛋白(HB)进行分析,得出ROC曲线下面积(AUC)为0.791,最佳截断值(cut-off值)为79.5 g/L,相应的灵敏度和特异度分别为73.5％和81.1％.将年龄≥70岁、高血压、冠心病、糖尿病及慢性肾脏病病史、入院前近期有阿司匹林服用史及HB＜79.5 g/L进行多元Logistics回归分析,发现年龄≥70岁(OR=3.65,95％ CI:1.34～ 9.95,P=0.011)、冠心病病史(OR =2.94,95％CI:1.09 ～ 7.88,P=0.033)和HB ＜79.5 g/L(OR =0.103,95％ CI:0.030～0.353,P=0.000)是消化道出血并发AMI的独立危险因素.AMI组中,有11例于住院期间死亡,病死率为45.8％,显著高于非AMI组(4.5％)(P＜0.001).结论 并发AMI可增加消化道出血的病死率,HB浓度＜79.5 g/L、年龄≥70岁及冠心病病史是消化道出血并发AMI的独立危险因素.

作者：杨艳；周中银；陈璐

来源：胃肠病学和肝病学杂志 2018 年 27卷 7期