目的 了解和分析上海市嘉定区胃癌患者在选择就医至确诊为胃癌的影响因素.方法 收集2013年1月至2018年4月上海交通大学附属瑞金医院北院接受外科胃癌根治术患者共589例的临床资料.调查患者的主诉、学历、有无医保、常住地址、发病年龄、就医后选择是否为胃镜检查方式对患者确诊为胃癌的影响.并采用x2检验、多因素Logistic回归模型等方法进行统计学分析.结果 589例患者及时就诊的影响因素包括患者是否存在报警症状(即主诉)及常住地址(与就诊医院的距离)(P＜0.05).患者来院就诊后选择下一步接受胃镜检查,或是坚持服药缓解症状,则与患者主诉、是否有医保、常住地址、发现症状及时就医与否有关(P＜0.05).患者首次就医至确诊时间的长短,与患者的主诉、常住地址、就医后是否选择胃镜检查方式相关(P＜0.05).Logistic回归分析显示,主诉(OR=1.550,95％ CI:1.346～1.784)、有无医保(OR=1.942,95％ CI:1.023 ～3.686)是胃癌确诊及时性的危险因素.而发病年龄(OR=0.970,95％ CI:0.947～0.994)、常住地址(OR=1.699,95％CI:1.519～1.943)、就医后选择方式(OR=1.010,95％ CI:1.052～1.128)是胃癌确诊及时性的保护因素.结论 患者出现症状、就诊、确诊为胃癌的及时性,与患者有无医保、不适主诉、常住地址等密切相关.
作者：谢玲；尚莹莹；吴云林；陈平；李芹芹；叶知秋；罗方秀；项明；蔡波尔；朱时燕；周郁芬；丁燕飞
来源：胃肠病学和肝病学杂志 2019 年 28卷 1期
