目的 评价放宽肝硬化腹水中性多核粒细胞(polymorphonuclear,PMN)的诊断标准是否可以提高自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的早期诊断.方法 回顾性分析2012年4月至2016年12月首都医科大学附属北京佑安医院根据腹水培养阳性并存在临床可疑SBP症状诊断的SBP患者340例及无任何临床SBP表现且2次腹水培养阴性排除SBP的患者67例,完成腹水培养同时完善腹水常规检查,评价腹水PMN的不同取值对SBP的诊断效率.结果 根据腹水PMN计数诊断SBP的诊断效率较高,ROC曲线下面积为0.95(95％CI:0.93～0.97);通过约登指数在ROC曲线上选取最佳cut-off值,cut-off=0.25×109 L-1和cut-off=0.10×109 L-1有相同的约登指数,均为0.7;当cut-off=0.25×109 L-1时的诊断敏感性为74.4％,特异性100％,特异性较高,适合作为确诊指标;当cut-off=0.10×109 L-1时的诊断敏感性为93.2％,特异性77.1％,敏感性较高,适合发现早期SBP.对腹水培养阳性的SBP患者,当腹水PMN的cut-off=0.10×109 L-1时,假阴性率为6.5％;当腹水PMN的cut-off=0.25×109 L-1时,假阴性率为19.1％,经配对χ2检验,腹水PMN的不同取值对假阴性率的差异有统计学意义(P<0.05).当腹水PMN的cut-off=0.10×109 L-1时,对SBP的敏感度更高,更容易发现早期SBP患

作者：郑俊福；李磊

来源：胃肠病学和肝病学杂志 2019 年 28卷 7期