肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是晚期肝硬化患者严重并发症之一,合并低钠血症往往提示预后不良.HRS低钠血症患者可分为高容量性低钠血症和低容量性低钠血症,以高容量性低钠血症为主.低容量性低钠血症是细胞外液显著减少的结果,其主要原因是由于过度利尿或胃肠道造成的血容量损失;而高容量性低钠血症以细胞外液容积增加为特征,其病理生理机制集中于内脏血管扩张导致有效动脉血容量减少,从而触发抗利尿激素分泌、激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统(sympathetic nervous system,SNS),进而使肾脏清除游离水能力受损导致高容量性低钠血症发生.鉴于不同病理生理机制,HRS两种类型低钠血症的临床治疗方式尚有不同.因此,本文对HRS低钠血症的临床类型、病理生理机制及临床诊治进展作一概述.
作者：刘林；李浩；汤善宏
来源：胃肠病学和肝病学杂志 2022 年 31卷 5期
