目的:探讨腹腔镜下腰大肌悬吊法输尿管膀胱吻合术的适应证、手术技巧及术后疗效.方法:回顾性分析2010年6月～2014年6月收治的8例输尿管下段较长病变(3～7 cm)患者的治疗经验.8例患者均行腹腔镜腰大肌悬吊输尿管膀胱吻合术,术中充分游离输尿管及膀胱,夹闭并离断输尿管,显露腰大肌(或腰小肌肌腱),行膀胱腰大肌悬吊,锚定输尿管外膜于膀胱浆膜层,最后行输尿管膀胱端侧吻合术.结果:8例手术均在腹腔镜下完成,无中转开放,平均手术时间88.1(75～120) min,平均出血量为48.6(10～100)ml,输尿管平均缺损长度为5.2(3～7)cm,术后平均盆腔引流量为47.4(10～85)ml,平均切口拔管时间为4.5(3～6)d,平均尿管拔出时间为6.8(5～8)d,术后平均住院8.1(5～10)d.平均随访16.2(2～51)个月,均无尿漏、吻合口瘘及吻合口狭窄,无肾盂积水、输尿管扩张,无膀胱输尿管反流.结论:腹腔镜腰大肌悬吊法输尿管膀胱吻合术治疗输尿管下段较长(3～10 cm)的良性梗阻或狭窄病变可行性高、损伤小、术后恢复快、疗效可靠.腹腔镜腰大肌悬吊法在避免游离上段输尿管的同时,满足无张力、无扭转、无成角再植要求,恢复输尿管的相对延续性,为部分病例提供了可选的方法.
作者：张为；王保军；张旭；马鑫；李宏召
来源：微创泌尿外科杂志 2014 年 3卷 6期
