目的:介绍保留Retzius间隙的机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RARP)的初步临床经验和疗效.方法:分析2013年6月~2017年1月8例行保留Retzius间隙的RARP手术患者的资料.患者年龄56~71岁,中位年龄64岁,体质指数(BMI)19.7~24.1 kg/m2,中位数21.6 kg/m2.术前前列腺特异抗原(PSA)4.18~11.04 μg/L,平均7.50 μg/L.国际勃起功能指数(IIEF-5)≥21分6例,<21分2例.术前穿刺活检病理TNM分期T1c期4例,T2a期3例,T2b期1例.Gleason评分3+2=5分1例,3+3=6分7例.D''Amico风险分层均为低风险.手术使用4臂da Vinci Si手术系统,经腹腔建立操作通道.由Douglas腔上方的壁层腹膜切开,分离显露双侧输精管和精囊,悬吊提起双侧精囊,切开Denonvillier筋膜,分离前列腺后壁直至前列腺尖部,重新悬吊壁层腹膜,沿精囊前表面向前上方分离显露并离断膀胱颈部,筋膜内层面钝性分离前列腺前表面及两侧直至尖部,双连发钛夹处理离断前列腺侧蒂,最后离断前列腺尖部,将切除的前列腺置于标本袋内,由12点位开始双针逆时针方向连续吻合膀胱颈部及远端尿道残端.最后关闭Douglas腔前方的壁层腹膜.结果:本组8例保留Retzius间隙的RARP手术均顺利完成.手术时间75~120 min,平均90 min.术中出血量50~200 ml,平均110 ml,均未输血.术后病理检查分期pT2a期5例,pTM2

作者：黄双；马鑫；朱捷；黄庆波；Aldo Massimo Bocciardi；张旭

来源：微创泌尿外科杂志 2017 年 6卷 4期