目的:探讨机器人辅助前列腺癌根治术(RALP)治疗复杂前列腺癌的难点及手术技巧,提高复杂前列腺癌的手术疗效及安全性.方法:回顾性分析2013年1月～2017年2月应用机器人行根治性前列腺切除术治疗复杂情况前列腺癌126例患者临床资料,其中新辅助内分泌治疗48例(38.1％),TURP或开放前列腺术后33例(26.2％),大体积前列腺癌29例(前列腺癌体积≥100ml)(23.0％),中叶明显突向膀胱16例(12.7％).手术方式均采用经腹膜内入路机器人辅助前列腺癌根治术,高危患者同时行盆腔淋巴结清扫.结果:126例患者均顺利完成手术,无中转开放、直肠损伤及输血病例.平均手术时间为136 min(86～191 min),术中平均出血量95 m1(45～330 ml),术后平均住院时间7.8 d(5～12 d).术后病理切缘阳性15例(11.9％);淋巴结阳性7例(5.6％).术后漏尿3例;淋巴瘘5例,术后1～3周停止.1例吻合口狭窄,经尿道扩张后排尿通畅.平均随访26个月(3～46个月),1年内控尿满意109例(86.5％).术后生化复发9例(7.1％).结论:机器人辅助根治性前列腺切除术可治疗复杂前列腺癌,但难度相对较大,通过合理的技术优化,可以明显降低手术难度.
作者：武鹏；秦卫军；张龙龙；孟平；王延柱；杨晓剑；袁建林
来源：微创泌尿外科杂志 2017 年 6卷 5期
