目的 探讨SLIPATM喉罩对应激反应的影响及最佳置人麻醉深度.方法 择期全麻手术患者120例,随机分为6组,根据呼吸道管理方式和脑电双频指数( Bispectral Index,BIS)数值,依次分为:喉罩+BIS40组(A1)、喉罩+BIS50组(A2)、喉罩+ BIS60组(A3)、气管插管+BIS40组(B1)、气管插管+BIS50组(B2)、气管插管+BIS60组(B3).麻醉诱导时待麻醉深度( BIS)达到40、50、60时,分别置人SLIPATM喉罩或行气管内插管,并于人室、插管即刻、插管后1、3、5 min(T0、T1、T2、T3、T4)5个时间点,记录平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时监测血浆肾上腺素(E)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ).结果(1)血流动力学变化:与T0比较,A1、B1组患者MAP在T1时明显降低(P＜0.05).与T1比较,除A1组外其余各组患者MAP、HR均于T2时开始升高(P＜0.05),且B3组患者MAP在T2、T3和T4时均明显高于A3组(P＜0 05).(2)激素水平变化:与T1比较,A3、B2组患者E水平于T2时开始升高(P＜0 05),ATⅡ水平于T3时开始升高,B3组患者E和ATⅡ水平均于T2时开始升高(P＜0.05),并持续到T4时(P＜0 01).B3组患者ATⅡ水平在T2、T3和T4时均明显高于A3组(P＜0.05).结论 与气管内插管相比,SLIPATM喉罩引起的应激反应较小.BIS 50是置入SLIPATM喉罩比较合适的麻醉深度.

作者：董兰；雷志礼；李萌；丁冠军

来源：武警医学 2011 年 22卷 11期