目的 比较右美托咪定与丙泊酚应用于小儿MRI下脑立体定向中的有效性与安全性.方法 100例术前需在基础麻醉下行MRI脑立体定向的患儿,随机分为两组,右美托咪定组(组Ⅰ)和丙泊酚组(组Ⅱ).患儿入手术室后缓慢静脉注射氯胺酮1～2 mg/kg,同时组Ⅰ以右美托咪定1.0 μg/(kg·h)维持,组Ⅱ以丙泊酚6 mg/(kg·h)维持,给氯胺酮并入睡后安放立体定向仪头架,入磁共振室前停用维持量的输注,出磁共振室后护送回手术室进行手术,检查过程中必要时单次追加丙泊酚.记录两组患儿多个时间点MBP、HR和SPO2的变化,并记录各组需要单次追加丙泊酚的病例数、苏醒时间以及呼吸抑制、过早苏醒、检查后躁动等不良反应的发生率.结果 组Ⅰ中有1例需要追加丙泊酚,无呼吸抑制和需要吸氧的病例;组Ⅱ中有13例需追加丙泊酚,16例发生呼吸抑制,其中11例需要吸氧改善SPO2,与组Ⅰ比较差异有统计学意义(P<0.01);组Ⅰ心率有所下降(P<0.05),但仍在正常范围内.结论 在小儿MRI下脑立体定向检查的过程中,右美托咪定维持组不但可以明显减少追加丙泊酚的次数,还可保证患儿在检查全程安静不动,且无呼吸抑制.
作者：李占军；董兰；韩曙君；蔡俊刚；钮絮；张玲
来源：武警医学 2013 年 24卷 10期
