目的：观察异丙酚联合不同剂量芬太尼对日间手术麻醉深度和血流动力学的影响，探索合适的芬太尼联合镇痛剂量。方法选择门诊日间手术患者80例，随机分为4组。Ⅰ组静脉注射异丙酚至脑电双频指数（bispectral index，BIS）值降到50，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组静脉注射芬太尼分别为0．50、0．75、1．00μg/kg，然后Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均缓慢推注异丙酚至BIS值降到50。术中根据患者对刺激的反应适量追加异丙酚，记录用药前（T1）、睫毛反射消失时（T2）、手术或操作开始（T3）、手术或操作结束（T4）、苏醒时（T5）各时间点的BIS、心率（HR）、血压（BP）、动脉血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）。记录苏醒时间、肢体运动情况及异丙酚用药量。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组异丙酚用药量分别为（1．3±0．1） mg/kg、（1．2±0．1） mg/kg、（1．2±0．1） mg/kg，明显少于Ⅰ组（2．0±0．1）mg/kg，差异有统计学意义（P＜0．01）。肢体运动反应Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组明显少于Ⅰ组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。Ⅰ组BP、SPO2下降较Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组显著，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论芬太尼0．75μg/kg联合异丙酚用于日间手术麻醉安全有效，苏醒时间短且费用低廉，是较为理想的联合用药麻醉选择。
作者：赵晓东；张树林；王英哲；陈辉；王雅文；陈贵
来源：武警医学 2014 年 9期
