目的：探讨医院感染革兰阴性杆菌的种类分布及耐药现状，为临床控制感染、合理使用抗生素提供科学依据。方法收集我院2011－01至2014－12临床住院患者送检标本，进行细菌鉴定和耐药性分析。结果连续4年临床分离非重复革兰阴性杆菌共12437株，肠杆菌科细菌6243株，占50．2％；非发酵菌5920株，占47．6％。主要检出菌中不动杆菌属2626株，占21．1％；铜绿假单胞菌2412株，占19．4％；肺炎克雷伯菌2093株，占16．8％；大肠埃希氏菌1049株，占8．5％。临床标本来源以呼吸道为主，其次为泌尿系统；脑外康复科以及ICU为感染高危科室。连续4年多重耐药细菌监测发现产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为（64．9％、64．3％、62．1％、55．4％）、（50．1％、47．7％、43．4％、45．7％）均呈现下降趋势。碳青霉烯类耐药大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌分别为（0．8％、1．5％、1．3％、2．6％）、（17．4％、30．8％、27．1％、34．1％），呈逐年上升趋势。广泛耐药不动杆菌属4年平均检出率为40．3％。结论临床分离病原菌以革兰阴性杆菌为主，多重耐药细菌上升趋势明显；医院应合理规范使用抗生素，减少耐药菌产生。同时，应加强细菌耐药监测，重视感染患者的隔离及护理，预防多重耐药菌导致的医院感染暴发流行。
作者：黄永高；陈然峰；孙龙
来源：武警医学 2015 年 7期
