目的 探讨术中使用肺保护性通气对膝关节置换术中氧合功能及肺顺应性的影响.方法 择期行单膝关节置换术患者40例,随机分为两组,保护性通气组(V组)和常规机械通气组(C组),每组20例.麻醉诱导后两组患者的通气模式均为容量控制模式,氧浓度70％,氧流量2L/min,吸呼比1∶2.V组诱导后全程采用肺保护性通气:潮气量(VT) =6 ml/kg,呼吸频率(RR)=16次/min,呼气末正压(PEEP)为5 cmH2O,每30 min给予1次手法肺复张(气道压维持在30 cmH2O,持续30 s);C组采用常规模式进行通气:VT=10 ml/kg,RR=10次/min.分别于麻醉诱导后5 min(T0)、手术开始时(T1)、骨水泥置入后5 min(T2)、手术结束即刻(T3)、手术拔管后15 min(T4)5个时间点记录患者的吸气平台压(Pplat),并在上述五个时间点采集患者桡动脉血,进行动脉血气分析,计算肺泡氧合指数(OI)和肺顺应性(CL).结果 与T0时刻比较,C组Pplat在T2～L时刻明显升高(P＜0.05),OI值C组在T2～T4时较T0时刻明显降低(P＜0.05),而V组仅在T4时较T0时刻明显降低(P＜0.05);C组CL值在T2 ～ T4时明显降低(P＜0.05).两组间比较,V组Pplat在T2～ T3时明显低于C组,而OI值在T2～T4时,CL值在T2、T3时均明显高于C组(P＜0.05).结论 与常规机械通气相比,肺保护性通气能明显改善患者氧合功能,提高患者的肺顺应性,

作者：李娟；张维；陈宇；田冶；吕浩

来源：武警医学 2017 年 28卷 7期