目的 观察急性前壁心肌梗死患者应用曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)对急诊经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary interventions,PCI)后心肌缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion,I/R)的保护作用.方法 266例初发ST段抬高型急性前壁心肌梗死患者随机分为曲美他嗪组(132例)和对照组(134例).曲美他嗪组于确诊急性心肌梗死后即刻给予负荷剂量曲美他嗪(60 mg),术后继续应用曲美他嗪(20 mg,3/d)3个月.记录两组患者PCI术中TIMI血流分级和TIMI心肌组织灌注分级(TIMI myocardial perfusiongrade,TMPG).术后24 h分别测定两组患者血清肌钙蛋白Ⅰ(cTNⅠ)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平.在PCI术前及术后1、3个月分别超声心动图测量左室射血分数.结果 与对照组相比,曲美他嗪组PCI术中血流达到TIMI-3级和TMPG-3级例数较多,术后24h心肌酶TNI[(17.04±1.71) ng/ml vs(14.39±1.42) ng/ml,P=0.001]、CKMB[(90.32 ±9.26) U/L vs (82.55±8.04)U/L,P=0.001]较显著降低.PCI术后3个月,曲美他嗪组患者左室射血分数明显优于对照组[(54.81±3.27)％比(52.26±2.55)％,P=0.001].结论 急性前壁心肌梗死患者早期应用曲美他嗪能降低PCI术中心肌缺血再灌注损伤,长期应用曲美他嗪能够改善远期心脏功能.

作者：毕莹；刘新林；刘小伟；刘军翔；高博文；周欣；赵季红

来源：武警医学 2017 年 28卷 10期