目的 探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)皮下注射和按压时间对皮下出血和疼痛的影响.方法 选择医院200例ACS患者,采用自身对照的类实验性研究方法,每例患者接受四种不同方法的皮下注射.方法A:注射10 s,停留10 s之后拔针,不按压;方法B:注射10 s,停留10 s之后拔针,拔针后按压5 min;方法C:注射30 s后拔针,不按压;方法D:注射30 s后拔针,拔针后按压5 min.注射完毕即刻采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价注射局部疼痛程度,注射后48 h测量最大皮下出血直径.结果 方法A的注射部位皮下出血发生率(40.5％)最低,与其他方法(67.0％、58.5％、58.0％)比较,差异有统计学意义(P＜0.001);四种方法的皮肤变色直径依次为(2.58 ±2.23)mm、(7.87 ± 11.26)mm、(3.81±3.69) mm和(6.15 ±9.97) mm,A、C方法皮肤变色直径明显低于B、D方法,差异有统计学意义(P＜0.05),A与C方法之间无统计学差异.方法A的注射部位疼痛发生率(44.5％)最低,与方法B(59.5％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);四种方法的疼痛评分依次为(0.70±0.93)、(1.13±1.29)、(0.94±1.27)和(1.18±1.46),A方法疼痛评分明显低于B、D方法,差异有统计学意义(P＜0.05),A与C方法

作者：沈志奇；石欢；马蕊；张玉珍；孙滕伟

来源：武警医学 2018 年 29卷 3期