目的 探讨腹腔镜辅助直肠癌根治术(Dixon术)后吻合口瘘发生的危险因素及手术体会.方法 回顾性分析山西医科大学第一医院普外科2014-06至2018-06收治的146例腹腔镜辅助直肠癌根治术患者的资料,分析术后吻合口瘘的危险因素.结果 13例(8.90％)患者发生吻合口瘘,其中男10例,女3例.术前白蛋白水平低于35 g/L、肿瘤下缘距肛门距离<7 cm、术中使用直线切割闭合器数量超过2个的患者术后吻合口瘘发生率分别高于术前白蛋白水平≥35 g/L、肿瘤下缘距肛门距离≥7 cm、术中使用直线切割闭合器≤2个的患者(P=0.013、P=0.037、P=0.011).多因素分析,术前白蛋白水平(OR=4.092,95％CI:1.231～13.602)、术中使用闭合器数量(OR=4.272,95％CI:1.285～14.202)是吻合口瘘的独立危险因素.结论 术前低白蛋白水平、肿瘤下缘距肛门距离<7 cm、术中使用直线切割闭合器数量大于2个是腹腔镜辅助直肠癌根治术后吻合口瘘的危险因素,患者合并其中一种或多种情况时应当引起注意并采取必要的预防措施.
作者：陈浩；熊永强；黄河
来源：武警医学 2019 年 30卷 4期
