目的 比较阿加曲班和枸橼酸钠在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中的有效性和安全性.方法 选取2018-09至2019-05医院行CRRT治疗的患者132例,随机分为阿加曲班组60例和枸橼酸钠组72例,分别给予阿加曲班和枸橼酸钠抗凝治疗,阿加曲班组监测体内活化凝血时间(activated clotting time,ACT),枸橼酸钠监测ACT及血钙,同时记录两组患者透析前后血常规、血生化指标,尿素下降率、滤器及管路凝血情况,以及治疗后24 h内组织器官出血情况.结果 两组患者透析前ACT均在正常范围内,阿加曲班组ACT 5 min、2 h和4 h均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),透析1 h后ACT显著下降至正常范围;枸橼酸钠组透析4 h和透析后ACT均无明显变化.枸橼酸钠组透析前、透析中、透析后体内游离钙均无明显变化;透析中体外游离钙均低于同时间体内游离钙水平.两组患者治疗前后血红蛋白及血小板较治疗前均无明显变化,血肌酐水平均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗时间、URR值、管路滤器凝血情况及出血事件对比差异无统计学意义.结论 阿加曲班和枸橼酸钠在CRRT治疗中均为有效和安全的抗凝剂.对有高出血风险的患者选择枸橼酸钠更佳.
作者：张鑫；张文博；李莹；李浩；刘媛媛；霍延红
来源：武警医学 2020 年 31卷 2期
