[目的]以冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)诊断冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion, CTO)为金标准,探讨冠状动脉CT血管造影(coronary computed tomographic angiography,CCTA)对CTO病变的诊断价值.[方法]回顾性分析2013年6月至2016年8月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院心内科一病房经CAG确诊至少1支血管完全闭塞,闭塞时间超过3个月以上患者2 089例,且术前60d接受CCTA检查231例.根据入选及排除标准,最终入选198例患者(594支血管),由经验丰富的影像科医师通过CCTA评价594支血管是否完全闭塞,以CAG为金标准,判断CCTA诊断CTO病变的敏感性、特异性、准确性、阴性预测价值、阳性预测价值,计算Kappa系数,衡量CAG及CCTA诊断CTO病变的一致性.[结果]共纳入分析198例患者594支主要血管,男68.7％,女31.3％,平均年龄57.5岁.CAG共确诊221处完全闭塞病变,CCTA诊断CTO的敏感性为87.4％,特异性为99.2％,准确性94.8％,阳性预测价值98.0％,阴性预测价值93.2％.与冠状动脉造影一致性检验K值为0.89(P＜ 0.05),具有较好的一致性.[结论]CCTA在诊断CTO病变方面具有较高的价值,与CAG有较好的一致性.但在图像质量差,钙化病变及病变血管本身细小等方面存在一定局限性.
作者：李春华；宋现涛
来源：武警后勤学院学报（医学版） 2018 年 27卷 4期
