目的:评定不同配方肠内营养支持对胃癌病人围手术期营养状况的作用.方法:随机将45例进展期胃癌根治术病人分成对照组、实验A组和实验B组,各组15例.对照组为普通输液组;实验A组肠内营养液不含谷氨酰胺;实验B组每升肠内营养液含谷氨酰胺13.0g.实验组术后第2天起给予肠内营养104.5 kJ/(kg·d),连续7 d,分别测定各项营养指标和免疫指标,检测血浆谷胱甘肽(GSH)和血清氨基酸浓度,观察临床转归.结果:除对照组出现2例肺部感染,其余均未发生严重并发症.实验组病人肱三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂肌围(AC)和转铁蛋白(TRF)等营养指标下降明显减少,实验B组TSF和TRF更接近术前水平;术后第7天,实验B组病人血浆GSH浓度明显上升(P=0.035),与对照组(P=0.000)、实验A组(P=0.000)呈显著差异;实验B组CD4+和CD4+/CD8+明显高于对照组.实验B组患者血清丝氨酸(P=0.023)、精氨酸(P=0.031)、缬氨酸(P=0.018)、赖氨酸(P=0.034)和蛋氨酸(P=0.030)均有明显升高.结论:胃癌病人术后早期给予特殊肠内营养支持能有效提高GSH水平,增加CD4+细胞比例,显著增加体内必需氨基酸和半必需氨基酸浓度,改善机体营养和免疫状况.
作者：翁子毅；费哲为；吴克瑾；杨勇；张一楚
来源：外科理论与实践 2006 年 11卷 3期
