目的:比较肠内营养(EN)和肠外营养(PN)支持对胰十二指肠切除(PD)术后病人营养状态的改善、术后并发症发生率的影响,探讨PD术后营养支持的意义及临床应用的价值.方法:在2008年至201 1年间,按特定筛选标准入组40例病人.通过随机对照的方法比较PD术后病人EN和PN支持模式后的营养状态、术后并发症发生率的变化.结果:PN组和EN+PN组白蛋白和转铁蛋白水平在术前1d,术后第7、10天无统计学差异(P＞0.05)；前白蛋白水平在术后第7、10天有统计学差异(P＜0.01).PN组和EN+PN组术后单项并发症的发生率无统计学差异(P＞0.05),但EN+PN组并发症总数明显少于PN组(P＜0.05).PN组病人出现肝功能损害机会较大(P＜0.05),EN+PN组病人中心静脉导管拔除时间和住院时间均明显短于PN组,住院费用也明显少于PN组(P＜0.01).结论:PD术后病人PN和EN支持对营养状况都有明显改善作用,PN营养支持在术后早期相对EN有一定优势,但长期应用存在较多不利因素,在胃肠功能恢复后,应尽早行消化道EN,并以EN和PN联合方式进行术后营养支持.
作者：刘辰；蔡晓晨；程合；虞先濬；倪泉兴
来源：外科理论与实践 2012 年 17卷 2期
