目的:评估外科术后脓毒症病人体内微量元素含量对炎症反应的影响.方法:纳入2013年8月至2014年7月本院外科重症监护室收治的术后脓毒症,72 h内肠内营养未达84 J(20 kal)/(kg·d)、需应用静脉营养的病人.利用原子吸光度法监测第1天及第10天血铜、锌、铁含量.仅应用静脉营养支持的40例病人行微量元素补充的前瞻性随机对照研究.微量元素补充组20例多种微量元素合剂10 mL加入静脉营养中,每天滴注,持续10 d.行微量元素含量与临床指标和感染指标的相关分析.结果:184例病人符合人选标准97例.脓毒症第1天血铁缺乏达62.89％,血锌缺乏达16.49％,与病人APACHE Ⅱ评分负相关,相关系数分别为-0.284和-0.297.血铁含量还与感染好转时间及抗生素使用时间负相关,相关系数分别为-0.313和-0.217.前瞻性随机对照研究显示,微量元素补充组的血铜、锌和铁含量有升高趋势,降钙素原及C反应蛋白下降明显.与对照组比较,补充组C反应蛋白下降明显(P=0.006),较少发展至脓毒症休克(25％比65％,P=0.011).结论:外科术后脓毒症病人的血锌及血铁含量明显降低,与病情严重程度及感染控制疗效相关.
作者：李梅玲；李磊；张如愿；刘嘉琳；瞿洪平
来源：外科理论与实践 2018 年 23卷 6期
