目的:旨在分析甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退的危险因素.方法:收集上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院普外科2015年1月至2017年12月行甲状腺手术病人的临床资料,分析一般资料﹑手术相关资料以及围术期检查指标等.Logistic多因素回归分析采用Enter法,评估一过性(<术后6个月)和长期(≥术后6个月)甲状旁腺功能减退的危险因素.结果:共收集1381例病人资料,男343例(24.84％),女1038例(75.16％),平均年龄为(47.8±13.0)岁.术后发生一过性甲状旁腺功能减退456例(33.02％),长期甲状旁腺功能减退21例(1.52％).多因素分析发现,术后一过性甲状旁腺功能减退相关的危险因素是女性(P<0.001,OR=2.049)﹑双侧甲状腺切除(P<0.001,OR=2.999)﹑淋巴结清扫(P=0.001,OR=1.673)﹑手术时间(P=0.043,OR=1.004)﹑切除甲状腺最大径(P=0.040,OR=1.144)﹑ 术前血钙(P<0.001,OR=0.018).术后长期甲状旁腺功能减退相关的危险因素是双侧甲状腺切除(P<0.046,OR=3.784)﹑术后第1天PTH(P<0.001,OR=0.064).结论:女性﹑双侧甲状腺切除﹑淋巴结清扫﹑手术时间﹑术前血钙是甲状腺术后一过性甲状旁腺功能减退的危险因素.双侧甲状腺切除是甲状腺术后长期甲状旁腺功能减退的危险因素,术后第1天PTH对于病人长期甲状旁腺功能减退有预测作用.
作者：汪矛斐；袁申毅；袁建明；刘涛；王天翔；王明亮
来源：外科理论与实践 2020 年 25卷 2期
