目的:探讨巨块型肝内胆管癌术后经肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)治疗的有效性.方法:回顾性分析2009年1月至2013年12月手术治疗125例巨块型肝内胆管癌(最大径≥10 cm)病人的临床病理资料.35例术后TACE,90例无术后TACE,分别为TACE组和非TACE组.采用Kaplan-Meier法估计病人术后复发率和生存率.采用Log-Rank检验比较组间差异.应用Cox回归探索影响病人术后复发和生存的独立危险因素.采用倾向评分匹配减少组间差异.根据肝内胆管癌第8版TNM分期进行亚组分析,探索术后TACE治疗的获益病人.结果:TACE组和非TACE组具有相似的复发率和生存率(5年复发率:85.7％比84.4％,P=0.487;5年生存率:22.9％比20.0％,P=0.426).1∶1倾向评分配对后,两组各33例病人,术后复发率(P=0.114)和生存率(P=0.197)差异无统计学意义.TNM分期亚组分析,61例TNM Ⅰ期,64例TNM Ⅱ期.分期分析显示Ⅰ期病人TACE组和非TACE组的复发率和生存率差异无统计学意义.Ⅱ期病人TACE组5年复发率较低(91.7％比97.5％,P=0.022),5年生存率较高(12.5％比2.5％,P=0.002).在矫正肿瘤多发、血管侵犯和癌胚抗原≥5 μg/L后,TACE仍是显著影响Ⅱ期病人肿瘤复发(风险比:0.564,95％CI:0.327～0.974)和生存(风险比:0.449,95％CI:0.259～0.777)的危

作者：司安锋；雷正清；杨平华；江涛；王轩；程张军

来源：外科理论与实践 2021 年 26卷 2期